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常见慢性病

..节 概述一、慢性非传染性疾病的概念:有时也简称为“慢性病”或“慢病”,指一类病程漫长,无传染性,不能自愈,目前也几乎不能…

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..节 概述
一、慢性非传染性疾病的概念:
有时也简称为“慢性病”或“慢病”,指一类病程漫长,无传染性,不能自愈,目前也几乎不能被治愈的疾病。
二、常见的慢性非传染性疾病
1. 心脑血管疾病:高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中;
2. 营养代谢性疾病:超重、肥胖、2型糖尿病、痛风;
3. 恶性肿瘤;
4. 慢性呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病;
5. 精神心理性疾病;
6. 骨质疏松,口腔疾病等。
三、截止2012年,慢病死亡占总死亡85%,目前慢性病负担占我国总疾病负担的70%。
四、慢病主要特点:
①病因复杂,其发病与不良行为和生活方式密切相关;
②起病隐匿,潜伏期较长,没有明确的起病时间;
③病程较长,随着疾病的发展, 表现为功能进行性受损或失能;
④难以治愈,疾病一旦发生,表现为不可逆转,很难彻底治愈;
⑤预后较差,疾病后期致残率和致死率高,已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因。
五、慢病的主要危险因素:
吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏体力活动、其他因素(不良心理精神因素、自然环境和社会环境因素等)。
慢性病危险因素的多向协同作用主要表现为:一因多果,一果多因, 多因多果,互为因果。
六、慢性病主要社会危害:
1、慢性病严重危害居民健康;

2、慢性病不断加重经济负担

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高血压
一、概念:
是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的.主要的危险因素。2012年我国18岁及以上成年人,高血压患病率为25.2%。
城市高于农村,男性高于女性,随年龄增加而显著增高。
整体上看,我国高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势,但依然处于较低水平。
二、高血压诊断标准:
经非同日 3 次测量血压,收缩压大于等于140mmHg,和(或)舒张压大于等于 90mmHg。
(1) 白大衣高血压:患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg,但动 态 血 压 24 小 时 平 均值 < 130/80mmHg 或 家 庭 自 测 血 压< 135/85mmHg。
(2) 隐性高血压:患者到医疗机构测量血压<140/90mmHg,但动态血压24小时平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压>135/85mmHg。
三、血压测量标准方法:
血压测量方式有三种诊室血压、自测血压、动态血压。
一般来讲,诊室血压水平高于自测血压和动态血压 24 小时平均水平。
自测血压水平接近动态血压 24 小时平均水平。
四、诊室血压测量方法:
①仪器:水银柱式血压计或电子血压计;
②袖带:袖带大小合适,至少覆盖上臂的 2/3;
③准备:在测量前 1小时内,避免剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟等,需要至少安静休息5 分钟
④被测量者应坐于有靠背的座椅上,裸露右上臂, 上臂及血压计与心脏处同一水平。
⑤将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm,听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处,放在袖带外面。
⑥在放气过程中仔细听柯氏音,收缩压读数取柯氏音第I音,舒张压读数取柯氏音第V音(消失音)。
⑦确定血压读数:所有读数以水银柱凸面的顶端为准,读数取偶数,电子血压计以显示血压数据为准
⑧间隔 1~2分钟重复测量,取两次读数平均值记录。如收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上应再次测量。以三次读数平均值作为测量结果。
五、自测血压方法:
①对新诊断高血压者,建议家庭自测血压连续7天,每天早晚各一次,每次测量3遍;去掉..天血压值,计算后6天血压值,根据后6 天血压平均值,为治疗决定提供参考。
②血压稳定后,建议每周固定一天自测血压,于早上起床后1 小时,服降压药前测量坐位血压。
③血压不稳定或未达标者,建议增加自测频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。
六、动态血压
1、概念:指患者佩戴动态血压监测仪记录的 24 小时血压。
2、标准:动态血压是指患者佩戴动态血压检测仪记录的24小时血压。动态血压的正常值国内参考标准为:24 小时平均<130/80mmHg,白昼平均值<135/85mmHg,夜间平均值<125/75mmHg。
七、高血压危险因素:
高血压危险因素较多,比较明确的是:超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张。我国人群高血压发病的主要危险因素有
1、高钠、低钾膳食 (.重要)
2、体重超重或肥胖
①BMI≥24kg/m2,高血压危险是体重正常者的3~4倍,患糖尿病的危险是体重正常者的2~3倍,具有两项及以上危险因素者患高血压及糖尿病危险3~4倍;
②BMI≥28 kg/m2 ,90%以上患上述疾病,或有危险因素聚集;
③男性腰围≥90cm,女性≥85cm者患高血压的风险是腰围正常者的3.5倍,患糖尿病危险2.5倍,具有两项及以上危险因素者患高
血压及糖尿病危险为正常体重者的 4 倍。
④BMI每年增加3,4年内发生高血压的风险,男性增加50%, 女性增加57%。
⑤饮酒:如果每天平均饮酒>3个标准杯(1标准杯相当于12g 酒精,约合360g啤酒,或100g葡萄酒,或30g白酒),收缩压和舒张压分别平均上升3.5mmHg与2.1mmHg,且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。
⑥其它危险因素,如遗传、性别、年龄、工作压力、心理因素、高脂血症等。

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